Pasos a seguir en el proceso respiratorio asmático relacionado con el puesto de trabajo

Cómo actuar  si nunca has sido diagnosticado de asma, y aparecen síntomas persistentes de tos, sibilancias (pitos), fatiga, sensación de  ahogo, pero que no identificas la causa porque son nuevos para ti, y los confundes con un fuerte resfriado.
A continuación te describo las acciones a seguir, en la siguiente secuencia:
1. De inmediato acude urgencias si te encuentras  con el pecho muy tapado y con gran dificultad para respirar, o a tu médico de familia, si son síntomas más leves. Si tu empresa dispone de mutua, tendrás que remitirle todos los informes clínicos derivados de la asistencia recibida en urgencias.
2. Sigue el tratamiento prescrito por el médico y sus instrucciones.
3. Si a pesar de todo, y en unos 5 días no presentas mejoría, o en menos tiempo empeoran tus síntomas, y  observas que  en el trabajo te encuentras mal o aparecen esos síntomas, y en cambio en casa o en periodo de vacaciones mejoran o desaparecen, acude de nuevo a tu médico.
4. Procura identificar qué sustancias químicas, o ambientales te irritan tanto como para que aparezcan esas señales de ahogo.
5. Explícale con detalle  a tu médico de familia  todos los cambios que observes.
6. Debe derivarte al especialista, neumólogo o/y alergólogo, en caso de que persistan esos síntomas.
7. El neumólogo y/o el alergólogo serán los que  realizarán pruebas específicas para un diagnóstico correcto.
8. Una vez confirmado el diagnóstico, reúne todos los informes médicos y llévalos al Servicio de Prevención de Riesgos Laborales de tu empresa.
9. Tienes la posibilidad de  una adaptación a tu puesto de trabajo, el impreso te lo facilitan en el mismo Servicio de Prevención.

10. Si la empresa te concede la adaptación y repercute satisfactoriamente en tu salud. Te felicito! Has conseguido un gran avance, y tu salud mejorará.


En caso contrario, o si la adaptación no cumple sus fines de mejora de la salud, debes seguir los siguientes pasos:

1. Si en dicha  circunstancia, persisten los síntomas en tu trabajo, y te sobreviene  una crisis asmática (broncoespasmo), acude rápido a  urgencias hospitalarias, del hospital más próximo. Si tu trabajo lo desarrollas en el  horario laboral que te corresponde y coincide en  días festivos, sábados o domingos, acude al Servicio Urgencias Atención Primaria de tu Comunidad . Al finalizar la atención, te entregarán Informe Clínico, es muy importante que lo guardes, es una prueba que avala tu situación.
2. Acude el mismo día o al siguiente  a tu médico de familia, o al médico de la  mutua de tu empresa, enseñándole el informe de urgencias, tantas veces como se presenten tus crisis en el trabajo. No olvides que tú debes quedarte siempre con el original.  Ten en cuenta que los médicos de familia, actualmente, debido a los recortes en sanidad, reciben fuertes presiones de Inspección Médica para el control de bajas laborales, para evitar los abusos, y ese es el motivo que las  denieguen cuando son continuas, o te den el alta médica a los siete o 10 días, sin considerar que en tu caso volverás a recaer en cuanto tomes contacto con los desencadenantes que te provocan la crisis asmática o broncoespasmo.
3. Plantea a Prevención de Riesgos y a tu Mutua la posible  enfermedad profesional,  a la cual le corresponde tramitar el parte de baja laboral por enfermedad profesional, en el caso que se pueda demostrar el agente causante, según listado de enfermedades profesionales. El artículo 4 del REAL DECRETO 1299/2006 de 10 de noviembre que aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social,  establece criterios para la elaboración y tramitación de los partes de enfermedad profesional. Los irritantes inespecíficos, como desencadenantes de asma, no se incluyeron en dicha ley, acordando los actores (organizaciones sindicales y organizaciones empresariales) posponer su estudio para un futuro próximo. Ya ves, han pasado 9 años y no se ha hablado más del tema; además de excluir  a representantes de los pacientes en ese acuerdo.  
4. No olvides tus revisiones  con tu neumólogo, al que debes informar de tu situación  mostrándole los informes clínicos de urgencias. También él te entregará  siempre el informe de tu última revisión.  
5. Si tu enfermedad persiste, y desemboca en   "Asma Persistente Moderado a Grave de Difícil Control", aunque sigas escrupulosamente el tratamiento farmacológico, lo que llamamos los profesionales sanitarios Adherencia al Tratamiento, seguir en contacto con  los agentes desencadenantes, derivará en el empeoramiento del asma, produciéndose  largas bajas laborales que repercutirán también en tu propia autoestima, el consecuente problema laboral y social, y por supuesto en tu bolsillo.
6. Acude de nuevo al Departamento de Prevención de Riesgos Laborales explicando tu situación y aportando todos los nuevos informes. En el de urgencias, en el de tu especialista y en el del médico de familia, es donde constará que tus crisis se producen en ambiente laboral, avalado por el informe original de la atención que hayas recibido en el Servicio de Urgencias, en tu horario laboral.
7. El Servicio de Prevención, en dichas circunstancias, valorará la solicitud de  Propuesta para Incapacidad Permanente para tu puesto de trabajo e instará a tu médico de familia, o al médico de tu mutua,  para que te facilite informe clínico laboral y los documentos de propuesta de invalidez, para que, una vez cumplimentados, los entregues junto a las fotocopias de todos tus informes clínicos, a la agencia del INSS que te corresponda por domicilio. (Imprescindible solicitar cita)
8. Hasta que el INSS dictamine resolución de la propuesta, seguirías de ILT (Incapacidad Laboral Transitoria)
9. Si el INSS deniega la prestación, que es lo habitual, hay plazo de 30 días para recurrir, pero deberás incorporarte a tu trabajo por muy mal que te encuentres, si no puedes perderlo y además el proceso de reclamaciones finaliza automáticamente, y no tienes opción de seguir recursos ni denuncias.
10. Es el momento de buscar un buen abogado y recurrir, si la respuesta sigue siendo negativa por parte del INSS, que siempre sucede,  entonces, tienes otros 30 días para presentar denuncia ante el Juzgado de lo Social que corresponda. Aportando el recurso redactado por tu abogado y el Informe Médico Pericial redactado por un médico Máster  en Daño Corporal y miembro de la Sociedad Española de Valoración del Daño Corporal. 
11. Y… ármate de paciencia, el juicio puede tardar hasta un año.
12. Mientras tanto, seguirás trabajando, con todas sus consecuencias.  Pero … cuenta con Asmamadrid, te ayudamos a superar esta situación porque muchos de nosotros nos hemos encontrado en la misma, comprendemos perfectamente cómo te puedes sentir y estamos para  ayudarte a sobrellevarlo , y juntos superar todos los obstáculos.
No nos vamos a engañar, es un largo y duro camino, pero no tires nunca la toallapor delante de todo está tu salud y tu autoestima. Si tienes dudas, ponte en contacto con nosotros, con nuestra experiencia intentaremos acompañarte y reconducir tu proceso para recuperar tu bienestar  y evitar  que mermen tus derechos laborales como ciudadana o ciudadano de este país, porque te lo mereces.

En los siguientes  capítulos, te hablaré de pruebas diagnosticas y los agentes desencadenantes que debes evitar.

Contacto:
Conxi Grau
DUE – SUMMA 112 – Consejería de Sanidad de la CAM
Título Superior en Ciencias de la Salud por la UAM
asmamadrid@asmamadrid.org
+34 699116011                                              



  Madrid, 19 de febrero de 2015

El uso del nebulizador

En ocasiones es necesario el manejo de un nebulizador para tratar determinadas enfermedades del pulmón. Mediante este aplicación el fármaco ingresa directamente en los bronquios, con lo que...

Para leer el articulo entero puedes leerlo en el blog http://www.blogdefarmacia.com/

Medidas urgentes ante una crisis asmática

Ante el trágico fallecimiento de un menor en una granja escuela ubicada en una localidad madrileña, ASMAMADRID (Asociación de Asmáticos de Madrid) quiere hacer llegar sus más sentidas condolencias a los padres y familiares del menor fallecido en circunstancias que actualmente, según nos informan, se están investigando y que al mismo tiempo solo tenemos conocimiento del suceso por los medios de comunicación, ignorando todo tipo de detalle del proceso que desencadenó el trágico desenlace. No obstante, me embarga la suficiente desolación para insistir una vez más, que el tratamiento farmacológico no es suficiente para el control del asma sea su origen alérgico o no, y mucho menos en menores de edad que no tienen la capacidad de medir la gravedad de su propia dolencia. Esta es la justificación y no otra de la publicación de las siguientes observaciones: 

Según publica la Agencia EFE, en noticia del 8 de mayo, desde el mismo lunes que llegó el niño a la granja escuela, comenzó a presentar "un cuadro de asma importante" del cual fue avisada la madre y se le administró medicación. Según fuentes cercanas, empeoró notablemente en la cena de la noche anterior a la publicación de la noticia, iniciando su traslado al hospital. Por shock anafiláctico falleció en parada cardiorespiratoria.

Este impactante desenlace, nos ha dejado consternados a todos y desde ASMAMADRID hacemos un llamamiento a la administración pública, a cada ciudadano de este país, a los medios de comunicación, para que tomen conciencia de la gravedad que implica ser asmático, y no subestimar la enfermedad, indistintamente de sus causas endógenas o exógenas ( sea alérgico el paciente o no lo sea) 

Tomar conciencia es tener conocimiento de la enfermedad , de su tratamiento y de la gravedad y las consecuencias personales y sociales que implica ser asmático. Es conocer que la enfermedad no se controla solo con el tratamiento farmacológico, es indispensable alejarse de los factores desencadenantes y alérgenos que nos puedan provocar una crisis, y el persistente control de las posibles alergias alimentarias; es tener toda la información suficiente respecto a la fisiopatología de la enfermedad, factores desencadenantes, alérgenos, tratamientos, correcta utilización de los inhaladores y el inyector de adrenalina. El propio paciente, sea niño o adulto, sus padres y familiares, profesores y compañeros de trabajo si es adulto en edad laboral, deben de tener la información correcta. 

La Plataforma de Enfermos Crónicos en Edad Escolar y ASMAMADRID que forma parte de ésta, reivindicamos, una enfermera o enfermero en cada colegio, granja escuela, campamentos, albergues. La actuación de un profesional con rapidez y eficiencia, iniciándola a los primeros síntomas, es fundamental para salvar una vida, y dicha actuación, en el entorno que nos ocupa, está en manos de profesionales de la salud, como somos las enfermeras y enfermeros.

No existe legislación que regule estas situaciones y eso me induce a pensar que la administración subestima la enfermedad crónica en nuestros niños y niñas en edad escolar y en adultos también.

La crudeza de la realidad intrínseca de la enfermedad, la evidencia lo demuestra, este no es un caso aislado, lamentablemente sucede, pero queda soterrado, queda en el olvido y constantemente se divulga que se puede controlar y llevar una vida normal , los que padecemos la enfermedad lo sabemos muy bien que no es así. Naturalmente que se puede y debe controlar, pero con el conocimiento, la información y la legislación necesaria. Por propia experiencia y la de nuestros asociados y simpatizantes percibimos que se corre más por una fractura que por el inicio de una crisis asmática, que si no se trata adecuadamente (con fármacos y alejamiento inmediato de cualquier desencadenante, aunque no se tenga la certeza científica demostrada) , sea demasiado tarde ¿No existe conciencia de que respirar es la primera necesidad básica? En diversos Congresos, concretamente en el Europeo de Pacientes Innovación y Tecnología, organizado por el Instituto Europeo de Salud y Bienestar Social, hemos presentado ponencias reivindicando cambios en la legislación, planteando los problemas intrínsecos en las personas con asma y problemas respiratorios graves, y caso omiso, se quedó en el tintero. Pero seguimos perseverantes con el mismo discurso, no nos cansaremos hasta conseguirlo, y …NO MÁS MUERTES POR ASMA O SHOCK ANAFILACTICO.

Los distintos factores desencadenantes y alérgenos, como los pólenes, ácaros del polvo, aerosoles, humos, pelo de animales, contaminación ambiental , desinfectantes, ambientadores, productos de limpieza, alcoholes, productos químicos en el medioambiente o lugar de trabajo, etc., y alergias alimentarias, provocan en determinadas personas una hiperreactivad bronquial, desencadenando una crisis asmática y shock anafiláctico en caso de alergias, que puede provocar un desenlace irreversible y trágico.

Insisto, el asma como enfermedad crónica respiratoria, es suficientemente comprometida como para que su descontrol conduzca a desenlaces irreversibles. 

Imprescindible, además de no olvidar el tratamiento farmacológico y saber administrarse los inhaladores y el inyector de adrenalina, tener en cuenta los siguientes puntos :

1º - Conocimiento exhaustivo de la enfermedad y del plan de tratamiento prescrito por el médico especialista, por parte de padres, familiares, profesores, el propio paciente y todas las personas que permanezcan a su alrededor , (o lugar de trabajo en adultos)

2º - Indispensable alejarse de los factores desencadenantes y alérgenos que nos puedan provocar una crisis, y el persistente control de las posibles alergias alimentarias.

3º - Llevar siempre informe de las pruebas clínicas positivas, presentando copia en el entorno donde te encuentres habitualmente o vayas a pasar unos días de vacaciones.

4º - Llevar siempre consigo el inhalador adecuado, inyector de adrenalina, y el medidor del pico-flujo (peak-flow) 

5º - Acudir a urgencias a los primeros síntomas si el inhalador no surte efecto de inmediato y el control de pico-flujo indica que la marca personal disminuye.
"El asma es como el fuego, si no se apaga de inmediato, se extiende sin darte cuenta" (Dr. Contreras EDUCASMA) 

6º - Precaución en épocas de gran polinización, evitar zonas de gran vegetación 

7º - Si previamente a la salida al campo, granja, albergue, campamentos, ya presentas algún síntoma, por mínimo que sea, acude a tu especialista y retrasa tu participación en el evento hasta que tu salud sea óptima.

8º - Reivindicar una enfermera o enfermero en cada colegio, campamentos de verano, granja escuela, y albergues que controle a los niños y niñas con enfermedad crónica.

Para conseguir el conocimiento de la enfermedad, el óptimo uso de inhaladores, peak-flow, inyector de adrenalina y las reivindicaciones necesarias, únete a las asociaciones de pacientes de asma o alergia de tu ciudad, provincia o comunidad. Apúntate a los talleres que realizan para el aprendizaje correcto de la aplicación del tratamiento y la forma de sobrellevar la repercusión emocional que provoca la limitación de las tareas diarias a nivel social, escolar, y laboral. Ayúdanos a su divulgación en los colegios. 

Conxi Grau
D.U.E de Urgencias y Emergencias del SUMMA 112 
Presidenta de ASMAMADRID
asmamadrid@asmamadrid.org

Madrid, 28 de mayo de 2014

El conocimiento de los demás nos protege a todos

Colaboración de ASMAMADRID en la CARPA DE PUERTAS ABIERTAS del XXXVIII CONGRESO de la SOCIEDAD ESPAÑOLA DE INMUNOLOGÍA CLINICA, ALERGOLOGÍA Y ASMA PEDIÁTRICA.
Carpa del niño con alergia y alteraciones de la inmunidad, organizado y patrocinado por la SEAIC.
Madrid 10 de mayo de 2014









Charla Posibilidades de la homeopatía en nuestros pacientes

ASMAMADRID te invita a participar en la charla Posibilidades de la homeopatía en nuestros pacientes, impartida por el Dr. Roberto Pelta Fernández, Doctor en Medicina, Especialista en Alergología  del Hospital Gregorio Marañón. Diplomado en Homeopatía por el CEDH. Médico homeópata en  Madrid.
Día 8 de abril de 2014
Hora  de 18.30 a 19.30
Lugar: c/ Moreto 4, 1º piso Aula 1 -- 28014 Madrid.


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